Kỳ tích: Gần 4 tháng các chuyên khoa hợp lực giành giật lại bệnh nhân từ tay tử thần
Với sự hợp lực của các chuyên khoa đầu ngành của Bệnh viện Bạch Mai, sau gần 4 tháng chiến đấu cùng tử thần giành giật sự sống, chị T đã được trở về trong vòng tay yêu thương của gia đình và các thầy thuốc.
Chị
T là bệnh nhân nữ, 20 tuổi, tiền sử đã được chẩn đoán Lupus ban đỏ hệ
thống cách đây 8 năm. Trong thời gian vẫn đang điều trị bệnh, chị T mang
bầu và được mổ đẻ ở một bệnh viện miền núi. Sau mổ, do bệnh nền Lupus
nặng, chuyển đợt cấp, vết mổ của chị T chẳng thể lành.

Hình ảnh chồng bệnh án dày cả chục kg và vết mổ không thể lành của chị T do bệnh Lupus tiến triển nặng
Một
ngày đầu năm 2021, bệnh nhân được chuyển tới Khoa cấp cứu A9 - Bệnh
viện Bạch Mai trong tình trạng sốt cao, vết mổ thành bụng chảy dịch mủ.
Ngay sau đó, bệnh nhân diễn biến xấu, lơ mơ, suy hô hấp, tràn dịch đa
màng, được chẩn đoán: sock nhiễm trùng, theo dõi do áp xe tồn dư sau mổ
lấy thai 3 tuần - đợt cấp lupus ban đỏ hệ thống - suy tim - suy thận.
Bệnh nhân nhanh chóng được xử lý đặt ống nội khí quản, an thần thở máy,
dùng kháng sinh kiểm soát nhiễm khuẩn.
Nhận
định đây là trường hợp nặng, bệnh nhân còn trẻ, diễn biến nhanh chóng,
bệnh lý nền phức tạp, tổn thương đa cơ quan, chiều cùng ngày, các chuyên
khoa Hồi sức tích cực, Sản phụ khoa, Ngoại tổng hợp, Dị ứng miễn dịch
được mời hội chẩn cho ý kiến điều trị. Dựa trên xét nghiệm, phim chụp và
tình trạng bệnh nhân, chỉ định mổ cấp cứu được quyết định nhanh chóng
để cắt bỏ tử cung và làm sạch ổ bụng, loại bỏ ổ nhiễm trùng. Khó khăn
chồng chất khi tình trạng shock trên đợt cấp Lupus, biểu hiện suy thận,
suy tim nặng.
Sau
mổ, nhờ sự nỗ lực, tận tâm của ekip phẫu thuật và gây mê hồi sức, triệu
chứng nhiễm trùng của bệnh nhân cải thiện. Bệnh nhân được tiếp tục an
thần thở máy và tiến hành thêm một số lần thay huyết tương đồng thời
nuôi dưỡng tĩnh mạch, điều trị kháng sinh, điều trị đợt cấp Lupus. Rất
may, các chỉ số sinh tồn và xét nghiệm của bệnh nhân cải thiện dần sau 2
tuần.
Đánh
giá về trường hợp này, tập thể các y bác sĩ khoa Hồi sức tích cực cho
biết: khi tiếp nhận những trường hợp nặng như này, việc tiên lượng, đánh
giá đúng tình trạng của bệnh nhân, khẩn trương đưa ra phương án xử trí
kịp thời, hợp lý, có sự phối hợp nhịp nhàng, đúng lúc của các chuyên
khoa khi cần là điều kiện tiên quyết để cứu sống bệnh nhân. Và các bác
sĩ cũng thổ lộ họ không thể làm tốt công việc nếu thiếu sự chuyên
nghiệp, tận tình chăm sóc toàn diện của các điều dưỡng trong khoa.
Sau
tháng rưỡi nằm thở máy, bệnh nhân tỉnh, được rút ống trong sự vui mừng
của các bác sĩ khoa hồi sức và được chuyển khoa Dị ứng miễn dịch điều
trị tiếp. Tuy đã qua cơn nguy cấp nhưng thể trạng suy kiệt, tình trạng
Lupus vẫn diễn biến nặng, vết mổ thành bụng vẫn toác rộng, không liền
được.
Sau
tháng rưỡi nữa điều trị Lupus tích cực, bệnh nhân được chuyển lên khoa
Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ để điều trị vết toác thành bụng. Tại đây,
bệnh nhân được bồi phụ dinh dưỡng, nâng cao thể trạng và chăm sóc tại
chỗ vết mổ rồi ghép da.

Hình ảnh chị T và con trai xinh đẹp, khỏe khoắn sau 3 tháng xuất viện
Đến
cuối tháng 4, vết mổ liền, thể trạng bệnh nhân cải thiện, bệnh nhân tự
đứng dậy đi lại được. Bệnh nhân được ra viện về đoàn tụ với gia đình sau
gần 4 tháng thập tử nhất sinh ở bệnh viện. Trong thành công này, cũng
phải kể đến các bác sĩ, kỹ thuật viên khoa phục hồi chức năng luôn đồng
hành trong việc chăm sóc, chống nhiễm trùng phổi, chống loét, chống cứng
khớp…để bệnh nhân không nặng hơn và không để lại di chứng khi ra viện.
TS.BS.
Phạm Thị Việt Dung - Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, BV Bạch
Mai, khoa cuối cùng tiếp nhận và điều trị cho đến khi bệnh nhân ra viện
chia sẻ: khi chuyển đến khoa, các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân đã
được kiểm soát nhưng vết mổ thành bụng của bệnh nhân vẫn toác rộng trong
khi bình thường tổn thương da ở bệnh lý Lupus đã cực kỳ khó liền. Nhìn
cô bệnh nhân gầy mòn, suy kiệt, còn chưa đầy 30kg nằm thoi thóp trên
giường bệnh trong khi chồng hồ sơ bệnh án nặng đến cả chục kg, bác sĩ
Dung và các bác sĩ trong khoa không khỏi ái ngại. Nếu không điều trị
lành thương được thì bệnh nhân lại có thể rơi vào tình trạng nhiễm
trùng, nhiễm độc, shock bất cứ lúc nào. Do đó, các bác sĩ khoa tạo hình
thẩm mỹ đặt ra mục tiêu nhanh chóng, tích cực chăm sóc điều trị cho bệnh
nhân ra viện sớm nhất. Ngày bệnh nhân ra viện, người nhà bệnh nhân gặp
bác sĩ xúc động kể chuyện đã qua: Đã có lúc gia đình chuẩn bị đưa bệnh
nhân về lo hậu sự, nhưng trời run rủi thế nào lại quyết định để bệnh
nhân lại, còn nước còn tát. Không ngờ, lại có được ngày hôm nay.
Góp
chung sức cùng với các chuyên khoa khác đã nỗ lực cứu sống bệnh nhân
qua tình trạng nguy kịch trong suốt gần 4 tháng qua, bác sĩ Dung thấy
rất tự hào khi được làm việc tại BV Bạch Mai nơi việc hội chẩn, phối hợp
đa chuyên khoa cùng lúc được thực hiện thường xuyên nhanh chóng, hiệu
quả đem lại kết quả tuyệt diệu trong cấp cứu và điều trị bệnh nhân nặng.
Đây cũng là niềm tự hào của các bác sĩ và điều dưỡng khi làm việc tại
đây.
BSNT. Nguyễn Ngọc Tuấn